Parliamo di fibroma uterino

I leiomiomi, noti anche come fibromi uterini, sono un gruppo di tumori benigni della muscolatura liscia comunemente presenti nelle donne in premenopausa.¹ Questi tumori sono di origine monoclonale e si generano dalla muscolatura liscia dell’utero.¹

Diversi studi hanno documentato come i fibromi uterini e i sintomi associati possano compromettere in modo significativo la qualità della vita correlata allo stato di salute della donna.²

Clinicamente, è noto come i fibromi uterini siano altamente sensibili agli effetti degli ormoni steroidei. Hanno un’aumentata espressione dei recettori degli estrogeni e del progesterone rispetto al miometrio (tonaca muscolare della parete uterina) normale.¹ Gli studi indicano che gli steroidi ovarici, l’estradiolo e il progesterone promuovono la crescita dei fibromi uterini, e che le dimensioni dei fibromi spesso diminuiscono dopo la menopausa quando i livelli di questi ormoni si abbassano.¹  

Epidemiologia e fattori di rischio dei fibromi uterini

I fibromi uterini vengono diagnosticati in circa il 70% delle donne bianche e in oltre l’80% delle donne di colore entro i 50 anni, ma l’incidenza dei sintomi clinici nelle persone di colore è doppia rispetto a quella riscontrata nelle donne bianche. In aggiunta alla discendenza africana, diversi fattori sono comunemente associati a un rischio più elevato di sviluppare fibromi: menarca precoce; uso di contraccettivi orali prima dei 16 anni; aumento dell’indice di massa corporea (BMI).¹

Manifestazioni cliniche dei fibromi uterini

La presentazione clinica dei fibromi è variabile: si passa da pazienti asintomatici a pazienti con sintomi ricorrenti e progressivi che influenzano negativamente le attività quotidiane della donna.¹

I sintomi più comuni sono dolore, pressione e sanguinamento vaginale anomalo.¹

Importanti determinanti dei sintomi sono la posizione, la dimensione e il numero dei fibromi.¹

La diagnosi di fibroma uterino

La diagnosi viene generalmente effettuata mediante un esame fisico completo e la storia clinica:¹

• L’esame obiettivo di solito conferma la presenza di un utero ingrossato e di forma irregolare.¹
• La conferma della diagnosi clinica si ottiene più facilmente tramite l’ecografia pelvica.¹
• La risonanza magnetica (MRI) può essere utile per determinare l’entità della vascolarizzazione o della degenerazione del fibroma.¹
• Se il sanguinamento è il sintomo predominante e si sospetta un’anemia o altre sequelae in termini di perdite ematiche ricorrenti, è indicato un emocromo completo.¹

La rivalutazione periodica si basa solitamente su un mutamento dei sintomi clinici.¹

Gestione del fibroma uterino

Considerando l’elevata prevalenza e incidenza dei fibromi uterini, è essenziale una piena integrazione delle cure tra gli operatori sanitari.¹ Gli studi randomizzati ad oggi disponibili hanno mostrato progressi nel trattamento dei sintomi al fine di migliorare la qualità della vita delle pazienti.¹

Bibliografia

1. Florence AM, Fatehi M. Leiomyoma. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538273/
2. Fuldeore MJ & Soliman AM. Int J Womens Health. 2017;9:403–411.